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抗菌藥物你真的了解嗎?

2018-11-19來源:藥學部

前不久,我院臨床藥學室楊帆藥師作客了仙桃人民廣播電臺“健康仙桃”欄目,很多聽眾都提出了在用藥過程中的相關問題,楊帆藥師也為聽眾一一作了解答,在這短短的20多分鐘的時間里,很多聽眾都提到了抗菌藥物方面的問題,今天讓我們通過幾個問題來進一步的了解抗菌藥物。

世界衛生組織日前發布的報告指出,抗菌藥物的耐藥性已對人類健康造成嚴重威脅。目前,世界衛組織確定的12種重點病原體,對現有抗菌藥物的耐藥性越來越強。


什么是抗菌藥物?

抗菌藥物該如何使用?

抗菌藥物應該什么時候用?

不合理使用有什么危害?

公眾對于抗菌藥物認識上有哪些誤區有?

下面讓我們一一為您解答

1、什么是抗菌藥物?

所謂抗菌藥物,是指對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的藥物,只有在細菌、真菌等病原體感染導致人體炎癥病變的時候才能使用。對于病毒性感染,抗菌藥物是無效的。

2.抗菌藥物該如何使用?

對于已經明確感染病原菌的患者,最科學的辦法是根據所感染細菌的種類及藥敏試驗結果,選擇針對性強、窄譜、安全性好、價格適當的抗菌藥物。在有些情況下,對于臨床診斷為細菌性感染的患者,在未獲知細菌培養及藥敏結果前,可先給予抗菌藥物經驗用藥。待獲知病原學檢測及藥敏試驗結果后,結合先前的治療反應調整用藥方案;對細菌培養結果陰性的患者,應根據經驗治療的效果和患者情況采取進一步診療措施。

另外,患者不能進行抗菌藥物的自我藥療。抗菌藥物分很多種類,什么情況的感染用什么種類的抗菌藥物是很專業的問題,患者難以把握。

3.抗菌藥物該什么時候服用?

①需空腹服用的抗菌藥物  服用時間:飯前1小時或飯后2小時以后

一些對胃腸道刺激小、吸收易受實物影響的藥物需要空腹服用,最大限度避免藥物與實物接觸。抗菌藥物口服用于腸道感染時,要求腸道內藥物濃度較高,進食會降低藥物濃度,降低療效。這類藥物有:氨芐西林、頭孢克洛、阿奇霉素、羅紅霉素、諾氟沙星等。

以空腹服用為佳,如覺腸胃不適,可與食物同服的抗菌藥物  服用時間:飯前1小時或飯后0.5-1小時內

某些藥物在胃腸道吸收的速度會因食物的存在而減慢,因此會減慢藥物發揮作用的時間。但吸收的藥物總量不變,即生物利用度不受食物影響,所以這類藥物空腹或與實物同服均可,即通常所說的飯前、飯后均可,但以空腹服用為佳,但如病人服用后感覺有腸胃不適的癥狀,可改為與食物同服。這類藥物有:阿莫西林、頭孢拉定、克拉霉素、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟康唑、乙胺丁醇等。

③必須在飯后立即服用的抗菌藥物  服用時間:飯后立即

某些藥物在胃腸道的吸收需要依賴食物的幫助。因此必須與食物同服,如脂溶性藥物在高脂飲食后服用可增加吸收。酮康唑、伊曲康唑于進餐后立即服用,吸收的程度最高。

④建議與食物同服的抗菌藥物  服用時間:飯后0.51小時

有些藥物盡管在飯后服用比空腹服用吸收要差一些,但空腹服用會有胃腸道嚴重反應,病人不能耐受。飯后0.51小時內服,則有助于減輕癥狀,易于被病人接受,從而堅持服藥。這類藥物有:紅霉素、環丙沙星、替硝唑、磺胺類。

4、不合理使用抗菌藥物有哪些危害?

不合理使用抗菌藥物,會使藥品不良事件發生率增加,發生過敏性休克、藥物性肝損傷、藥物性腎損傷、白細胞減少、血小板減少等風險相應增加。不合理應用還可導致二重感染的發生。不合理使用抗菌藥更為可怕的是可能導致細菌耐藥,甚至產生超級細菌,使有效的抗菌藥物效果變差,或者完全無效。



5、公眾對抗菌藥物的認識上存在哪些誤區?



一是把抗菌藥物等同于消炎藥,這是最常見的一個誤區。消炎藥是針對炎癥本身起作用,比如對乙酰氨基酚可以減輕炎癥,起到退熱止痛的作用,起到治標的作用。抗菌藥物所針對的是引起炎癥的細菌本身,起到治本的作用。

二是感冒發燒、腹瀉就用抗菌藥物。感冒絕大多數是由病毒引起,抗菌藥物無效。一半以上的腹瀉不是細菌感染引起的,用抗菌藥物也是無效的。



三是頻繁更換抗菌藥物。比如,用抗菌藥物1天,發熱不好轉,就認為藥物無效,馬上更換抗菌藥物。實際上,應用抗菌藥物治療細菌感染,起效需要一定的療程。一般需觀察一段時間,確實無效后再考慮更換。



      四是一旦有效就停藥,導致療程不足。抗菌藥物治療細菌感染時要達到一定的療程。如果停藥過早,可能會出現病情的反復,而且,療程不足還可能導致細菌耐藥。

      五是貴的抗菌藥物比便宜的好,新的抗菌藥物比舊的好。適合的抗菌藥物就是最好的,并不是越貴的越好,也不是越新的越好。

      六是廣譜抗菌藥優于窄譜抗菌藥。如果窄譜抗菌藥能殺滅病原體,不宜用廣譜抗菌藥,因為后者可能同時殺滅人體內的有益細菌,導致人體內菌群紊亂。

好了,通過以上這些問題,你是否對抗菌藥物有了更進一步的了解呢?



 

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